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엔비유(NVU)은 미국FDA에서 장기간 복용이 가능한 비만치료제로 승인한 시부트라민성분의 약제입니다. 대뇌 시상 하부의 포만충추에서 세로토닌과 노아드레날린의 재흡수를 차단하여 적게 먹어도 포만감을 빨리 느끼게 하고 오래 유지시켜, 식사량을 20% 정도 감소시키는 효과를 가지고 있으며 이외에도 기초대사량 항진효과가 있는 것으로 알려져 있고 최근연구에서 열생산을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

하루 한알 (저용량 또는 고용량)을 식사와 상관없이 언제든지 복용할 수 있습니다. 처음 8.37mg(엔비유) 저용량으로 시작하여 4주 후 2 kg의 체중감소가 없으면 12.55mg(엔비유) 고용량으로 증량하여 사용합니다.

6 개월 동안 투여한 연구결과 체중의 변화는 시부트라민을 투여한 경우 8.5-10kg 체중이 감소되었다. 그리고, 1년 동안 투여했을 경우 1년 복용 후 체중감량은 저용량(시부트라민으로써 8.37mg) 복용군에서 5.5%, 고용량(시부트라민으로써 12.55mg) 복용군에서 7.2%의 체중이 감량되었다.
장기간 복용할 경우 감량 체중을 지속적으로 유지시켜 요요현상을 방지하여 주는 효과가 있습니다.

또한 엔비유(NVU)는 총 콜레스테롤, 중성지방, LDL 콜레스테롤치가 뚜렷하게 감소하여 심혈관계 위험인자 개선효과가 있으며 당뇨병 환자에서 체중 감소는 물론 혈당 강화 효과도 나타냅니다. 또한 체중 감량과는 별도로 좋은 콜레스테롤인 HDL을 상승시켜 준다는 연구결과가 알려져 있습니다.

엔비유(NVU)은 심혈관 위험인자 개선효과가 있어 총콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤을 감소시키는 것으로 보고되고 있으면 당뇨병 환자에서 혈당 강화 효과도 나타냅니다.

대체로 안전하며, 흔한 부작용으로 두통, 구갈, 식욕부진, 변비, 불면 등이며 대체로 치료 초기(처음 4주간)에 발생하여 시간이 경과할 수로 그 빈도가 감소합니다. 구갈의 경우 물을 많이 마셔주면 증상이 호전되며, 변비 등은 식사량 감소로 인해 일시적으로 나타나는 증상입니다. 심혈관계 부작용으로는 빈맥과 혈압상승이 일시적으로 있습니다. 내성 및 의존성은 거의 없는 것으로 보고 되고 있습니다. 임신, 수유 중인 여성에게는 권장되지 않습니다.

올리스타트 또한 미국 FDA에서 장기간 복용이 가능한 비만치료제로써 승인받은 약제입니다. 올리스타트는 지방 분해 효소인 췌장의 리파아제를 억제하여 지방 흡수를 억제시키는 작용을 합니다.
리파아제에만 선택적으로 작용하므로 다른 영양소를 제외한 지방의 섭취량 중 30% 흡수시키지 않고 배설 시킵니다.
하루 3번 복용했을 때 최대 효과가 나타나며, 식사 직후나 식사 1시간 적에 복용을 원칙으로 합니다.

복용하기 시작하면 1~2일 후부터 지방 배설이 증가하기 시작하며 복용을 중단하며 1~2일 후에 다시 본래의 상태로 돌아가게 됩니다.

올리스타트는 심혈관 위험인자 개선효과가 있어 총콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤을 감소시키는 것으로 보고되고 있으면 당뇨병 환자에서 혈당 강화 효과도 나타냅니다.

전신적인 부작용은 거의 없고 주로 소화기계통의 증상을 호소할 수 있습니다. 변을 참을 수 없거나, 속옷에 기름변이 뭍는 경우가 흔히 나타날 수 있으며 가스가 차거나 배변 횟수가 증가할 수 있고 간혹 대변이 약간씩 배설(변실금) 되는 경우도 있다. 이러한 부작용은 지방 섭취가 많을수록 더욱 심하게 나타나며 지방섭취를 줄이면 부작용도 줄어들어 환자에게 주의를 주면 해결할 수 있고, 오히려 이를 이용해 지방섭취를 줄이는 행동요법으로 이용할 수도 있다.

지용성 비타민의 흡수 장애가 나타날 수 있으므로 이를 고려하여 복합비타민제를 취침 전 혹은 Orlistat과 2시간의 간격을 두고 복용할 것을 권장하기도 합니다.

임신, 수유 중인 여성에게는 권장되지 않습니다.

식욕억제제 펜터민(상품명:디에타민), 펜디메트라진 (상품명:푸링), 디에타민(펜터민)과 펜디메트라진은 체중 감량을 위해 단기간 사용하는 비만치료제입니다. 4주 이내로 사용하고 최대 12주까지 사용할 수 있습니다. 되도록이면 단기간 사용해야 하는 약물입니다. 중추에 작용하여 노아드레날린의 분비를 촉진하여 식욕을 억제하는 약물입니다. 우리나라에서는 향정신성 의약품으로 분류되어 있습니다.

흔한 부작용으로는 불면, 두통, 구역, 손떨림 등이 있으며 보통 초기 투여시 나타난다. 진전된 동맥경화증 환자, 녹내장환자, 증후성 심혈관계 질환 환자, 정신장애 상태 환자, 심한 고혈압환자, 갑상선 기능 항진 환자에게는 투여하지 않는 것을 원칙으로 한다.

열대사 촉진제
열생성(thermogenesis)을 높여 에너지 소비를 증가시키는 약물로 현재까지 가장 많이 연구된 것은 카페인(Caffeine)과 슈도에페드린(Ephedrine)병용요법으로 각각 FDA 승인은 받았으나 비만치료 목적으로는 인정받지 못했다.
슈도에페드린은 교감신경계에서 노아드레날린 유리를 통하여 갈색지방조직에 작용한다.
이들의 병합 투여시 부작용으로 어지러움, 불면증, 진전, 오심, 흥분, 빈맥, 구강건조 등이 있을 수 있으나(50~60%) 초기에 일시적으로 나타난다.
에페드린은 교감신경계에서 노르아드레날린 유리를 통하여 β3수용체(갈색지방조직에서), β2수용체(체단백 합성을 통한 제지방체질량 증가 작용), 시냅스 후 α수용체(티록신의 삼요드티로닌 전환 억제) 등에 작용한다.

플루오세틴(상품명 : 프로작)
선택성 세로토닌 재흡수 억제제로 신경말단에서 세로토닌의 재흡수를 차단하여 식욕억제 작용을 나타낸다. 우울증 치료제로 FDA공인을 받았으며. 비만치료제로는 승인을 받지 못했다.
임상적으로 식욕과항진증의 효능, 효과를 가지고 있다. 단기간 임상실험에서 용량과 비례해서 체중감소를 보였다. 비만치료에 제한된 효과를 보였으며 과식욕증 치료나 금연 후 체중 증가 방지에 유용하게 사용된다.


[도움말] 트리니티 클리닉 윤장봉 원장